诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒感染性腹泻是一种常见的肠道传染病，是可控可防可治。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。
临床特点：
诺如病毒感染潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。
传播途径
感染者粪便和呕吐物中发现诺如病毒，可以通过以下几种方式感染诺如病毒：
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。
治疗建议
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
预防措施
由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。
1．幼儿园应加强晨午检，一旦发现幼儿出现恶心、呕吐、腹泻等不适，指导其家长就诊、隔离治疗，及时追查缺勤幼儿的健康状况，及时向疾控和上级部门报告。特别要加强对发病班级幼儿的医学观察。
2. 加强对患病幼儿的追访，幼儿发病后至少2周，且症状消失完全后至少1周方可回园。幼儿园在最后一例病例出现后3天无新发病例方可解除疫情措施，期间要禁止组织外出和开展大型活动，杜绝传染机会。
3. 做好园内的消毒工作，特别是发病班、厕所、公用通道和教室的消毒，注重桌面、扶手、把手等易污染部位的消毒，并做到每日消毒。注意做好发病幼儿呕吐物的处置和处置时的个人防护等（具体详见附件）。清洁人员要做好污物的处理以及清洁物品的分类和消毒，工作完毕后用肥皂洗手。
4. 幼儿园要加强饮用水卫生和食品卫生工作，饮水设备定期清洗消毒。注意供餐时各个环节的卫生，特别是分餐环节的卫生。
5. 在园内加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，使幼儿和老师了解诺如病毒的传播途径、预防和控制方法等。特别要强调以下内容：
（1）注意个人卫生，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。洗手时用肥皂洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
（2）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。
（3）提倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净。
（4）对患儿、疑似患儿要隔离治疗，居家休息，患儿污染的环境和物品、呕吐物及粪便做好随时消毒，防止出现园内的传播。
附：诺如病毒消毒隔离措施
根据卫生部《消毒技术规范(2002年版)》，针对诺如病毒建议采取如下消毒隔离措施：
1.物体表面的消毒：对经常接触的地方和物品如门窗、桌椅、水龙头、灯开关、地面等，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭消毒，作用60min后，再用清水清洗。如患者将呕吐物排在教室环境中，应先用卫生纸覆盖在呕吐物上，将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃。随后再采取如上措施。
2.空气的消毒：加强室内的通风换气，每天定时通风换气1h~2h。
3.织物的消毒：被诺如病毒污染的患者被服与工作服，应立即更换，采用浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗。注意含氯消毒剂有漂白作用。耐热、耐湿的织物也可煮沸消毒30min。
4.清洁用具的消毒：使用过的抹布、拖把采用浓度为2500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗。未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。
5.餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒30 min，或流通蒸汽消毒30 min。也可用250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。
6.勤洗手，注意个人清洁卫生：教育师生饭前便后用肥皂流动水 彻底洗净双手。必要时可用0.5%氯己定醇溶液消毒双手。尤其食物加工者使用洗手间后和加工食物之前更应彻底洗净双手，防止污染食物或饮料。
7.注意个人防护：接触排泄、呕吐物时应戴戴外科口罩和手套，处理完毕应及时脱卸手套，避免戴有污染的手套触摸环境物表。
附件:诺如病毒感染性腹泻知识及防控措施.doc
二零一五年叁月